Saúde

Os sachês de nicotina estão começando a entrar ilegalmente no mercado brasileiro. Conhecidos como snus, eles são bolsas com nicotina sintética com aroma e sabor. A comercialização do snus com tabaco é proibida na União Europeia, com exceção da Suécia, e no Reino Unido, embora o consumo não seja ilegal. Nos Estados Unidos, a FDA, agência reguladora de alimentos e medicamentos, recentemente autorizou a venda do produto.

Nas redes sociais, há anúncios que buscam convencer os brasileiros com promessas de que o produto é um caminho para abandonar o cigarro, mas o que especialistas alertam é que isso não é verdade. O produto tem alto teor de nicotina, que é altamente viciante, e aumenta o risco de câncer de boca.

➡️ A proposta do snus é sem um produto com nicotina, mas sem fumaça. Ele pode ser feito com ou sem tabaco, em uma versão com nicotina sintética. Essa versão existe no mercado mundial há cerca de 15 anos e é vendida com apelo de aroma e sabor – assim como os cigarros eletrônicos.

A pessoa coloca o produto entre o lábio superior da boca e a linha das gengivas e, ali, ele vai soltando nicotina que é absorvida pela mucosa, o que faz com que altos teores da droga cheguem ao sistema nervoso rapidamente.

Apesar disso, anúncios nas redes sociais vêm oferecendo o dispositivo como opção para parar de fumar, com caixas sendo vendidas a R$ 139. A Vigilância Sanitária de Mato Grosso do Sul apreendeu cerca de 2,2 mil sachês da substância Snus, uma das primeiras apreensões no país.

O g1 conversou com especialista e eles reforçam que isso não é verdade e explicam quais os riscos e o que pode fazer quem quer parar de fumar.

O que são os snus e quanto de nicotina eles têm?
Esse tipo de sachê é tradicional nos países nórdicos, principalmente na Suécia. Por lá, eles começaram há décadas em uma versão com tabaco que tinha gosto amargo. No entanto, começou a ser produzido com uma versão sintética de nicotina. Sem o uso do tabaco, o produto acabou entrando em vários países.

?Na Suécia, até 2022 ele não era regulamentado. Depois de ser permitido, as autoridades suecas anunciaram pesquisas para entender o impacto do uso.

Dados de saúde do país mostram que a “Suécia viu um aumento acentuado no uso desde que o snus branco foi introduzido no mercado, especialmente entre mulheres jovens que historicamente não usavam snus”. Ou seja, não eram dependentes de nicotina.

Há versões que variam de 3 a 6 miligramas da droga por sachê – para uma comparação, o cigarro convencional tem 1 miligrama.

Snus pode mesmo ser opção para deixar de fumar?
O g1 conversou com especialistas em saúde e em controle do tabagismo e eles são uníssonos: não é uma opção.

O problema do tabagismo, vício em cigarro, é a nicotina. Ela é considerada uma das drogas mais viciantes do mundo. No tecido cerebral, a nicotina se liga a receptores localizados nas membranas dos neurônios. A integração desses circuitos é responsável pela sensação de prazer causada assim que a droga chega ao sistema nervoso.

Apesar do snus não ter tabaco, ele tem altas concentrações de nicotina, que acabam mantendo a pessoa ainda viciada na droga.

Os especialistas explicam que no tratamento contra o vício há alternativas mais seguras com nicotina: o chiclete e o adesivo. O que diferencia essas duas opções do snus é a forma como ele age no corpo.

Além disso, o médico, que é especialista em tratamento contra o tabagismo, explica que não há pesquisas que mostram que o snus tenha ajudado pessoas a deixarem o vício em nicotina. Pelo contrário, estudos recentes como a do ministério da saúde sueco mostram que ele está levando pessoas que não tinham contato com a droga a usar.

O pesquisador de controle do tabaco no Instituto Nacional do Câncer (Inca), André Szklo, reforça também que as pesquisas mais recentes mostram aumento do risco de câncer de lábio, boca e esôfago com o uso desses dispositivos.

O que os dois especialistas alertam é que é preciso cuidado com o apelo de sabor e aroma de produtos com nicotina. André explica que os cigarros eletrônicos conquistaram principalmente os jovens no mercado brasileiro com o marketing de ser uma opção mais segura – quando na verdade não são. Pesquisas recentes já mostraram que ele é mais viciante e, também, cancerígeno (Leia mais aqui).

? Em 2012 a Anvisa chegou a proibir a venda de todos os produtos de tabaco com qualquer aditivo que pudesse alterar seus sabores e gostos. No entanto, a medida foi barrada. Uma pesquisa recente feita por André e outros pesquisadores mostra que de 2012 e 2023, um total de 1112 novos registros de produtos de tabaco com gosto e sabor foram registrados.

O snus pode ser vendido no Brasil?
? No Brasil, o produto é ilegal. Segundo a Anvisa, é necessário regulamentação e isso não existe.

Apesar disso, há quem venda esses dispositivos na internet. Pelas redes sociais, há dezenas de anúncios oferecendo o produto a um clique. Apesar disso, os especialistas explicam que o uso de snus no Brasil é pequeno.

No exterior, a venda do snus com tabaco é ilegal na União Europeia — exceto na Suécia — e no Reino Unido. Mas o seu consumo não é proibido. Recentemente, Premiere Ligue, uma das mais importantes no futebol, se viu diante de uma questão séria de saúde pública: epidemia de “snus”. Jogadores foram flagrados usando esse produto até mesmo no banco de reservas, apesar dos malefícios para a saúde.

Nos Estados Unidos, a FDA, a Agência de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos, liberou a venda de snus. Para os especialistas, o movimento pode acabar ampliando a ‘fama’ dos snus em países pelo mundo, principalmente entre os mais jovens.

Se quiser parar de fumar, o que fazer?
O Sistema Único de Saúde (SUS) tem ambulatórios pelo país que apoiam pessoas que querem parar de fumar e abandonar produtos com nicotina. Basta procurar a unidade de saúde mais próxima e se informar se na cidade ou região há um ambulatório.

Os médicos explicam que o primeiro passo do tratamento é a conscientização dos malefícios e a decisão de parar de fumar. Depois, o tratamento segue caminhos que dependem de pessoa para pessoa. É preciso entender o nível de dependência, os hábitos de fumo para saber qual é a melhor estratégia.

➡️ Por exemplo, a pessoa que fumou por décadas todos os dias depois de tomar um café. O café pode ser um gatilho para o fumo e durante o tratamento pode ser melhor suspender e trocar por outra bebida matinal.

O tratamento pode ter o uso de produtos com nicotina, mas só dois são reconhecidos pelo Ministério da Saúde: o chiclete e o adesivo.

“Parar de fumar é muito difícil, mas é possível. O Brasil já reduziu em 70% o número de fumantes no país. O ponto central é entender qual o papel do cigarro na vida da pessoa e tratar os hábitos do tabagista que foram criados em torno do hábito de fumar. Não precisamos de mais dispositivos de nicotina”, explica Ubiratan Santos, médico que atua nos ambulatórios de Cessação de Tabagismo.

? Os médicos explicam que deixar o tabagismo não depende de acompanhamento médico e que há conteúdos disponíveis no site do ministério.

Fonte: G1

Dormir com o celular na cama, ao lado dela, ou até mesmo com ele nas mãos, é um hábito comum de muita gente. Pode ser até o seu. Mas será que isso faz bem para a saúde?

Além de interferir na qualidade do sono (o ideal é tentar desconectar por uma hora ou mais antes de ir para a cama), será que o celular irradia algo que possa fazer mal? É bom a gente mantê-lo afastado da cabeça ao dormir?

A resposta é simples: não, pelo contrário, estudos recentes e robustos mostram que os celulares NÃO têm energia suficiente para causar danos graves à sua saúde.

Em outras palavras, isso quer dizer que a radiação emitida pelos smartphones que usamos não tem força para causar danos no nível do DNA, o que seria necessário para provocar problemas de saúde, como o desenvolvimento de um câncer, por exemplo.

Radiofrequência baixa
De fato, o celular que você está segurando enquanto lê essa matéria emite uma certa radiação.

Mas tudo bem. Esse tipo de radiação é chamada de radiação de radiofrequência e faz parte de uma faixa de baixa energia no espectro eletromagnético.

Para entender melhor?⃤ RELEMBRE: A energia é transferida em ondas. O espectro eletromagnético inclui desde as ondas de rádio dos telefones e micro-ondas, que usamos no dia a dia, até a luz visível, aquela que enxergamos com nossos olhos.

? Como a energia eletromagnética viaja em forma de ondas, esse espectro é muito amplo: começa com ondas de rádio, que são bem longas, e vai até os raios gama, que são curtos.

E celulares de gerações anteriores como 2G, 3G e 4G funcionam em frequências entre 0,7 e 2,7 GHz (gigahertz são unidades que indicam quantas vezes uma onda se repete por segundo).

Já a nova tecnologia 5G pode usar frequências mais altas, de até 80 GHz.

Mesmo assim, a questão toda é apesar desses números maiores, todas essas frequências estão na faixa chamada de não ionizante:

☢️”Ionizante” se refere à capacidade de uma radiação remover elétrons de átomos, o que pode danificar células.
✅E radiações não ionizantes, como as dos celulares, NÃO têm essa capacidade.
Na prática, isso quer dizer que esse tipo de energia é baixa demais para quebrar o DNA ou causar danos significativos às células do nosso corpo.

Ou seja, a energia emitida por esses aparelhos é tão baixa que NÃO representa um risco nesse sentido.

A questão é tão bem investigada pela ciência que, no ano passado, pesquisadores da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (Iarc, na sigla em inglês) apresentaram resultados que mostram que o uso de celular, mesmo entre as pessoas que passam mais tempo ao telefone, não aumenta o risco do desenvolvimento tumores cerebrais.

O estudo, que acompanhou mais de 250 mil pessoas por vários anos, não encontrou diferença alguma no surgimento de tumores cerebrais entre aqueles que usaram o celular com mais frequência e os que usaram menos.

Por outro lado, radiações como vindas de raios-X, radônio e outros aparelhos fazem parte do grupo de radiação ionizante. E essas sim têm alta frequência e energia suficiente para alterar o DNA e aumentar o risco de câncer.

“É prudente observar o que diz o princípio da precaução quanto à exposição a agentes químicos, físicos ou biológicos, cuja premissa é a adoção de medidas de controle de riscos, mesmo que as evidências científicas não sejam completas ou conclusivas”, acrescenta Paredes de Souza.

Moderação e precauções no uso
Agora, tendo tudo isso em mente, é importante lembrar que, embora o uso do celular na cama não esteja ligado ao risco de câncer, ele pode afetar outros aspectos da saúde.

Ele pode, por exemplo, influenciar a qualidade do sono, causar problemas comportamentais ou até contribuir para transtornos de ansiedade e questões psíquicas.

Por isso, a moderação sempre é o caminho mais saudável.

Abaixo, veja outras 10 dicas para melhorar sua noite de sono

Tenha regularidade: vá dormir e acorde no mesmo horário todos os dias, incluindo fins de semana. É importante que o seu corpo tenha um horário regular de sono.
Relaxe antes de dormir: ouça uma música, leia um livro, tome um banho morno, medite.
Durma pelo menos sete horas se você for adulto: o National Sleep Foundation recomenda que adultos entre 18 e 65 anos durmam entre sete e nove horas por noite.
Mantenha o quarto silencioso: o ideal é evitar distrações barulhentas.
Bloqueie a luz: sabemos que a exposição excessiva à luz pode prejudicar o sono. Evitar luz forte ajuda na produção da melatonina, o hormônio da escuridão que prepara o nosso corpo para dormir.
Evite comidas pesadas e gordurosas antes de dormir: o ideal é se alimentar algumas horas antes de ir para a cama. Caso precise de um lanchinho, opte por algo leve.
Nada de cigarro ou álcool: eles podem atrapalhar o sono e podem causar despertares noturnos.
Faça exercícios: tente manter uma rotina de exercícios – 40 minutos de treino aeróbico ou de resistência quatro vezes por semana ajudam no sono.
Deixe o celular para lá: o ideal é tentar desconectar por uma hora ou mais antes de ir para a cama. A luz dos dispositivos eletrônicos pode suprimir a produção natural de melatonina.
Vá para cama com sono: se não conseguir dormir após 30 minutos, levante-se. Especialista dizem que a cama é apenas para dormir e fazer sexo.

Fonte: G1

Um vídeo no TikTok, onde uma jovem relata ter contraído HPV ao usar um equipamento de academia, está viralizando. Ela conta que percebeu uma verruga no dedo e, ao consultar uma médica, foi informada de que era causada pelo vírus. O que especialistas explicam é que o que ela tem não é uma infecção sexualmente transmissível e que é impossível contrair o vírus na academia. (Leia mais abaixo)

?Primeiro, é importante entender que o HPV, papilomavírus humano, é um grupo de vírus capaz de infectar a pele ou as mucosas. Existem mais de 200 tipos; nem todos são genitais, transmitidos no sexo. E o mais importante: em nenhum dos tipos é possível a contaminação por objetos.

A questão é que, entre os subtipos do vírus, existem alguns que podem afetar a pele, causando verrugas, como é o caso contado no vídeo. Eles são inofensivos para a saúde.

No vídeo postado no TikTok, a estudante Victoria Sartorelli conta que percebeu uma verruga no dedo da mão e decidiu procurar uma dermatologista que explicou que era causada por HPV. Em um dos vídeos, que tem mais de um milhão de views, ela explica que é um subtipo do vírus e que pegou na academia, fazendo o alerta aos seguidores.

➡️ O g1 conversou com médicos especialistas e o que eles reforçam é que não é preciso pânico. Essa versão do vírus é inofensiva, não é transmitida por qualquer toque na região genital e não é possível o contágio por superfície, como aparelhos de academia.

A médica ginecologista Carolina Corsini, especialista no diagnóstico e tratamento do HPV, explica que essa versão do vírus é comum, até mesmo em crianças. Ela observa que a maioria das pessoas não percebe a infecção, pois o vírus não causa problemas de saúde, apenas uma reação na pele com o surgimento de verrugas.

A médica ginecologista e professora da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Fabiene Castro Vale, reforça que não há motivo para pânico, já que esse tipo de HPV é diferente do que causa a infecção sexualmente transmissível.

É possível contrair a doença por superfície?
O contágio desse subtipo do HPV segue a mesma linha da versão genital: é preciso o contato pele com pele ou mucosa com mucosa com a pessoa infectada para a transmissão.

A médica ginecologista Fabiene Castro Vale explica que ele não resiste em superfícies e que seria impossível contrair ao encostar, por exemplo, em equipamentos de academia.

“É preciso ter uma lesão e encostar em alguém que tem o vírus ativo em uma região também com lesão para que seja transmitido. É impossível que seja por superfície”, explica.

O ginecologista Marcelo Steiner, ligado à Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), também reforça que ele não resiste nas superfícies e que não é motivo para ter medo de sentar em lugares públicos, por exemplo.

“A transmissão acontece no contato de pele com pele. Dificilmente você vai ter esses HPVs passando em situações como na academia, no assento do ônibus ou por toalhas, por exemplo. Se a gente pensar assim, em qualquer lugar que você tiver um contato com esse eventual vírus, você pode desenvolver uma verruga, né? E não é assim”, explica o médico.

Fonte: G1

Adriano Imperador, 42, ídolo do Flamengo e da Inter de Milão, abriu o coração em sua biografia “Adriano, Meu Medo Maior” (Planeta), publicada no último mês. Escrita pelo jornalista Ulisses Neto, a obra resume em pouco mais de 500 páginas a trajetória do jogador — da Rua 9 na Vila Cruzeiro, no Rio de Janeiro, passando pelos anos na Itália, o retorno ao Brasil e sua despedida nos gramados pelo Miami United.

Na publicação, Didico toca em temas sensíveis, como a morte do pai em 2004, no auge do seu momento no futebol, que desencadeou o diagnóstico de depressão. Quem vê Adriano sempre sorrindo, fazendo piadas e repetindo bordões — ‘morde as costas’; ‘nem cavalo aguenta’; ‘habib és’— não imagina o vale sombrio que ele atravessou.

Seu desempenho em campo já não era mais o mesmo e seus momentos de “danone” (como ele se refere ao álcool) eram cada vez mais frequentes. “Me afundei mesmo, ‘xará’. Na época eu não sabia, mas eu tinha entrado em depressão”, afirma Adriano, no livro.

Eu não tinha ânimo para acordar cedo e ir treinar com vontade, cara, que dirá fazer as outras coisas que você precisa fazer fora do clube: comer direito, dormir bem, descansar e, principalmente, pegar leve na cachaça. Minha única preocupação era beber e ir pra balada. Essa rotina não me deixava feliz, ao contrário do que muita gente imagina. As pessoas confundem as coisas até hoje. Acham que a gente é bagunceiro porque é pilantra mesmo, cabeça de bagre, sem vergonha. Não, cara. Beber era a única forma que eu encontrava para não ficar pensando merda em casa.

‘Não gosto nem de lembrar’
Durante toda a leitura, a impressão é de se estar sentado, conversando com ele em um quiosque na Barra da Tijuca ou em sua casa em Búzios — dois ambientes muito presentes no livro e que fazem parte de sua rotina hoje.

Com um papo tão direto e sem tabus, não tem como não sentir empatia: o Imperador aguentou muito e ainda foi simpático. Quando foi deixado fora do time que disputaria a Champions League, Adriano se fechou ainda mais.

“Meu poço não tinha fundo, negão. (…) Eu me afundei numa depressão braba, cara. Foi feio mesmo. Minha família percebeu e ficou perto de mim.” Dona Rosilda e dona Vanda, sua mãe e sua avó, tiveram — e ainda têm, ele deixa claro— papel importante no sucesso e recuperação do jogador.

Minha depressão tinha chegado a um nível que eu não gosto nem de lembrar. Nada mais funcionava. (…) Para não beber e não ir para a balada, eu tinha que estar com a cabeça no lugar. E sem jogar nem fazer gol era impossível. Tá entendendo o tamanho da cagada? Uma coisa estava ligada a outra.

‘Rehab’ no SPFC

‘Rehab’ no SPFC
Foi quando Massimo Moratti, na época presidente da Internazionale, o chamou para conversar e sugeriu que ele fosse internado em uma clínica de reabilitação na Suíça. “Olhei para a porta, assustado. Achei que entrariam uns enfermeiros com camisa de força a qualquer momento. Que merda era aquela, mano? Eu não aceitaria de jeito nenhum. Queria sair da sala imediatamente”, lembra ele.

A solução proposta por Gilmar Rinaldi, procurador de Adriano na época, foi de o jogador ir para o São Paulo e se tratar no Reffis (Reabilitação Esportiva Fisioterápica e Fisiológica) do time do Morumbi. A ideia foi vendida para o Imperador como “uma clínica dentro do CT” e ele topou.

Depois, Adriano ainda ficou no SPFC para jogar a Libertadores.

Depressão e futebol
Em abril, VivaBem publicou uma matéria mostrando as principais demandas dos jogadores da Série A do Campeonato Brasileiro e da seleção brasileira quando o assunto é saúde mental. Após a Copa do Mundo de 2022, o atacante Richarlison se disse “no fundo do poço” e buscou ajuda.

Até pouco tempo atrás, a seleção brasileira não tinha psicólogos em sua comissão técnica. O treinador na última Copa, Tite, chegou a dizer que sua comissão conseguia lidar com as questões de saúde mental do grupo sem um profissional da área.

Fonte: UOL

A diretora do Centro Washington de Pesquisa e Controle do Peso, Domenica Rubino, diz que tem se sentido frustrada nos últimos três anos com o aumento da percepção de que os medicamentos que promovem a perda de peso – como o Ozempic e Wegovy, da Novo Nordisk, e o Mounjaro, da Eli Lilly – seriam curas permanentes da obesidade.

Nos últimos três anos, a chegada de uma nova classe de medicamentos conhecidos como agonistas de GLP-1 – capazes de imitar a ação do hormônio intestinal GLP-1 natural, que promove a saciedade – transformou o setor de perda de peso.

Inicialmente, a Administração de Alimentos e Drogas dos Estados Unidos (FDA, na sigla em inglês) aprovou o Wegovy (o nome comercial do remédio baseado em GLP-1 chamado semaglutida) para gestão crônica do peso, em junho de 2021. No Brasil, o medicamento foi aprovado pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) em janeiro de 2023 para tratamento de obesidade e diabetes.

A demanda insaciável por este tipo de medicamento fez com que o Mounjaro, ou tirzepatida, chegasse ao mercado no final de 2023. E, agora, uma substância mais nova e supostamente mais eficaz, chamada retatrutida, está em fase de preparação.

Um estudo clínico fundamental sobre semaglutida, publicado em 2021, concluiu que os participantes experimentaram, em média, 15% de perda de peso ao longo de 68 semanas. Já os pacientes que receberam placebo perderam apenas 2%.

Mas algumas pessoas que tomaram a medicação chegaram a perder até 20% do seu peso inicial. E os supostos benefícios à saúde, agora, parecem ser ainda mais abrangentes.

Os últimos dados de um estudo chamado Select, publicado em 2023, demonstram que a semaglutida pode reduzir o risco de ataques cardíacos e AVCs em 20%, em pacientes com histórico anterior de doenças cardiovasculares.

Mas, considerando seus altos preços – um mês de Wegovy custa US$ 1.350 (cerca de R$ 7,3 mil) – e os sérios efeitos colaterais, que podem incluir náuseas, azia e dores de estômago, a questão sempre foi: o que acontece quando as pessoas param de tomar as medicações?

Diversos estudos tentaram examinar esta questão específica e todos parecem indicar a mesma resposta: os quilos perdidos retornam rapidamente.

Em um estudo, cerca de 800 pessoas receberam injeções semanais de semaglutida, acompanhadas por ajustes da alimentação, um regime de exercícios prescrito e aconselhamento psicológico. Todos estes fatores, em conjunto, ajudaram os participantes a perder cerca de 11% do seu peso inicial ao longo de quatro meses.

Mas, quando um terço dos participantes passou a receber injeção de placebo por mais um ano, eles ganharam novamente 7% do peso perdido.

A mesma tendência foi observada após o teste de 2021, conhecido como Etapa 1.

Após 68 semanas de injeções de semaglutida, o paciente médio perdeu mais de 15% do seu peso do corpo. Mas, em 12 meses após o final do tratamento, os pacientes recuperaram, em média, dois terços do peso que haviam perdido anteriormente.

Este resultado foi associado a um nível similar de reversão para os níveis originais dos pacientes, em alguns dos seus indicadores de saúde cardiometabólica – uma categoria que inclui condições como diabetes e ataques cardíacos.

Rubino e outros especialistas em várias partes do mundo observaram padrões semelhantes ao administrar medicamentos similares ao GLP-1 nas suas clínicas.

A trajetória de recuperação do peso, normalmente, é mais rápida do que a perda de peso inicial, segundo Miras. “As pessoas recuperam a maior parte nos primeiros três a seis meses”, explica ele.

Miras e outros pesquisadores fazem questão de enfatizar que isso deveria ter sido esperado. Afinal, para todas as doenças crônicas, da artrite reumatoide à asma e pressão alta, os pacientes normalmente recaem assim que suspendem seu tratamento.

Mas compreender por que isso acontece com semaglutida, tirzepatida e outros medicamentos análogos ao GLP-1 poderá ser fundamental para conhecer suas consequências de longo prazo e saber como melhor receitar esses medicamentos no futuro.

O problema da recuperação de peso
A principal teoria sobre o motivo que leva a maior parte dos pacientes a recuperar seu peso com tanta rapidez quando param de tomar a medicação defende que as regiões do cérebro relativas ao apetite ainda estão desreguladas, o que leva as pessoas a consumir alimentos em excesso.

Os medicamentos análogos ao GLP-1 simplesmente mascaram essa desregulagem e, quando seu efeito é removido, os desejos das pessoas por alimentos retornam rapidamente.

“As pessoas nem sempre gostam disso”, conta Rubino.

Esta pode não ser a única explicação. O professor de medicina metabólica Martin Whyte, da Universidade de Surrey, no Reino Unido, explica uma possível teoria sobre a tendência das pessoas de recuperar o peso depois de suspender as medicações.

Segundo ele, as doses de GLP-1 fornecidas por semaglutida e tirzepatida são muito mais altas do que o corpo espera receber naturalmente. E estas doses podem suprimir a capacidade do corpo de secretar GLP-1 por si próprio.

O resultado é que a fome das pessoas pode retornar, com intensidade até maior, quando elas interrompem suas doses, explica o professor.

As possíveis consequências fisiológicas dessa recuperação de peso são atualmente as maiores preocupações de saúde para os médicos especializados neste campo.

Em um estudo, os participantes que passaram a receber injeções de placebo não só começaram a reacumular gordura do corpo, mas a sua cintura também começou a retomar o seu tamanho original. E o excesso de gordura nesta região também está relacionado a inúmeros problemas, que variam de doenças cardíacas até a resistência à insulina e a doença do fígado gorduroso (esteatose hepática).

Miras afirma que muitas pessoas que recuperam seu peso após o término da medicação ou dieta sofrem alterações da sua composição corporal, que podem ser até piores para sua saúde a longo prazo do que se tivessem simplesmente mantido seu peso inicial.

“Isso não é bom do ponto de vista metabólico, pois ter mais músculos é bom para reduzir o risco de diabetes e doenças cardíacas.”

Mas ainda não existe nenhuma evidência direta de que a composição corporal de uma pessoa seria pior depois de suspender as medicações para perda de peso do que antes de iniciá-las.

Compreendendo a obesidade
Embora estas sejam as tendências gerais, a reação às medicações análogas ao GLP-1 pode variar muito de um indivíduo para outro.

Para começar, nem todos se beneficiam das medicações. O estudo clínico de semaglutida realizado em 2021 concluiu que quase 14% dos participantes perderam menos de 5% do peso do corpo, mesmo depois de tomarem a medicação por mais de um ano.

Embora os estudos indiquem que a perda de peso atingida com a administração de semaglutida possa ser mantida enquanto a medicação continua sendo tomada, também sabemos que algumas pessoas começam a recuperar parte do peso, mesmo antes de parar.

Alex Miras indica dados de pessoas que tomaram uma formulação anterior de GLP-1, conhecida como Saxenda, ou liraglutida.

Domenica Rubino afirma que algumas pessoas podem recuperar peso depois de abandonar a semaglutida, mas ainda manter parte dos benefícios à saúde metabólica atingidos enquanto tomavam a medicação, como o melhor controle do açúcar no sangue.

Muitas vezes, este melhor controle do açúcar no sangue persistirá por algum tempo (até três anos, segundo um estudo), o que pode ser causado por muitas razões, segundo Rubino.

“Aquela pessoa pode conseguir ser mais ativa depois de perder peso”, explica ela. “Talvez ela esteja dormindo melhor e sofrendo menos eventos de apneia do sono [que foi relacionada como fator de risco para diabetes tipo 2]. Todos estes fatores podem afetar dinamicamente as complicações metabólicas de uma pessoa.”

Parte destas variações pode também se dever à existência de diferentes subtipos de obesidade. Até relativamente pouco tempo, os cientistas consideravam a obesidade uma única doença, mas, agora, especialistas de todo o mundo começaram a perceber que a realidade é muito mais complexa.

E pode também haver outros efeitos benéficos duradouros. Um estudo acompanhou mulheres com síndrome do ovário policístico (SOP) e obesidade, tratadas com injeções de semaglutida por 16 semanas, além do medicamento contra diabetes metformina.

Ao longo do tratamento, as participantes do estudo perderam peso, seus parâmetros cardiometabólicos melhoraram e seus níveis de testosterona livre – que costumam ser elevados em mulheres com SOP – foram reduzidos.

Dois anos depois, elas pararam de tomar semaglutida e seu peso e níveis de testosterona livre permaneceram significativamente mais baixos. Mas os indicadores cardiometabólicos das participantes haviam retornado aos níveis iniciais do estudo.

A popularidade das medicações análogas ao GLP-1 apresentou uma oportunidade única. Dados publicados pela Novo Nordisk no início deste ano indicam que 25 mil americanos estão se inscrevendo para tomar Wegovy toda semana.

Com esse grande volume de amostra, os cientistas podem conseguir aprender mais sobre os diferentes tipos de obesidade, observando como as pessoas reagem às medicações, durante e depois do tratamento.

A Novo Nordisk, fabricante do Ozempic e do Wegovy, forneceu à BBC a seguinte declaração:

“Não há evidências que indiquem que os pacientes irão recuperar totalmente todo o peso depois de suspenderem a medicação. A Novo Nordisk relatou os resultados do teste de extensão ETAPA 1 sobre o impacto do abandono do tratamento, que concluiu que, um ano depois de suspender a aplicação subcutânea de 2,4 mg de semaglutida uma vez por semana e das intervenções no estilo de vida, os participantes recuperaram dois terços do seu peso perdido anteriormente. Estas conclusões também confirmam a natureza crônica da obesidade e indicam que é necessário tratamento contínuo para manter a melhoria da saúde e do peso.”

Um novo consórcio europeu, conhecido como Estratificação de Fenótipos Obesos para Otimizar a Terapia Futura contra a Obesidade (Sophia, na sigla em inglês), tenta agora pesquisar este ponto com mais detalhes. O consórcio é liderado por cientistas da University College de Dublin, na Irlanda.

“Queremos tentar obter indicadores diferentes, seja por meio de exames de sangue ou de testes psicológicos, que possam nos ajudar a entender como um paciente poderá se sair com cada uma dessas medicações”, explica Miras.

“No momento, administro a eles uma medicação por três meses e, se eles perderem peso, isso quer dizer que tive sorte. Estamos atirando totalmente no escuro.”

Miras prevê um futuro no qual estas informações serão utilizadas para identificar o medicamento de perda de peso mais apropriado para um paciente específico, a probabilidade de que eles se tornem resistentes ao longo do tempo e diferentes combinações de medicamentos que podem ser utilizadas para manter o peso do paciente sob controle.

Rubino conta que estão sendo planejados estudos clínicos para determinar se doses mais altas de medicamentos de GLP-1 podem ser utilizadas na fase aguda para ajudar os pacientes a perder peso, seguidas por doses mais baixas de “manutenção”, que trazem menos efeitos colaterais e podem ser prescritas para prazo mais longo.

Foram também levantadas preocupações sobre o enorme custo das medicações contra a obesidade para o sistema de saúde pública. No Reino Unido, o Serviço Nacional de Saúde (NHS, na sigla em inglês) cobre atualmente o Wegovy apenas por um período de dois anos.

Mas a onda futura de alternativas genéricas, com custo mais baixo, pode viabilizar esta questão.

A patente do Saxenda, da Novo Nordisk, vence em 2024 – e seus concorrentes Teva, Pfizer e Mylan/Viatris devem lançar versões genéricas de liraglutida ainda este ano. Espera-se ainda que alternativas genéricas do Ozempic sejam disponibilizadas na próxima década.

“Por isso, as pessoas logo poderão começar a pensar nela como opção de prazo mais longo e, quando os custos gerais dos medicamentos de GLP-1 forem reduzidos, ficará mais fácil prescrevê-los como medicamentos de uso contínuo”, conclui o professor.

Fonte: G1